医学百科网 >>所属分类 >> 妇科   

滴虫性阴道炎

标签: 滴虫性阴道炎 分析症状及病因 针对性治疗阴道炎

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

  滴虫阴道炎(trichomona1vaginitis)是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形,后端尖,约为多核白细胞的2~3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根,体部有波动膜,后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色,呈水滴状,诸鞭毛随波动膜的波动而摆动,滴虫的生活史简单,只有滋养体而无包囊期,滋养体生活力较强,能在3~5℃生存2日;在46℃时生存20~60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。在Ph5以下

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

  (一)发病原因 医学百科网-MedBaike. com

  直接传染:经性交传播;间接传染:经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。

医学百科网-MedBaike. com

  滴虫性阴道炎是从外界感染而得的。一种传染病之所以能传播,必须具备传染源、传播途径和易感者三个条件。 医学百科网-MedBaike. com

  对于滴虫,任何人都有可能被感染,而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少,即使治愈,还可以下次再感染。滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。

医学百科网-MedBaike. com

  至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种。在国外,阴道滴虫病主要是通过性生活传播,因此将它归属于性传播疾病。在我国则传播方式有所不同。由于我国人口多,公共卫生设施较发达国家相对落后,因此,公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如,公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染,那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘,夏天里密度很大又消毒不严的游泳池,借穿他人内裤,租用泳衣等,都可能造成滴虫的传播。

医学百科网-MedBaike. com

  另外,家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染,也是导致滴虫间接传播的原因。 医学百科网-MedBaike. com

  妇科专家提示:本病的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫,但是肉眼看不见,这种毛滴虫呈梨形,长为10--30μm,头部有4根与虫体等长的鞭毛,在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。毛滴虫对不同的环境适应力很强,能在25℃--42℃条件下生长繁殖,3℃--5℃的低温可生存 21天,在46℃时仍能生存20--60分钟,脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内,并可侵入尿道和尿道旁腺,甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5~6,如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。 医学百科网-MedBaike. com

  (二)发病机制 医学百科网-MedBaike. com

  阴道毛滴虫属原生动物门-动物鞭毛虫纲-毛滴虫目-毛滴虫科-毛滴虫属,只有滋养体而无包囊期。滋养体为梨形或椭圆形,长7~32μm,宽5~12μm,无色透明,有折光性,有4根前鞭毛和1根后鞭毛。后鞭毛沿波动膜向后延伸,但不游离于波动膜之外。波动膜自毛基点向一侧,约占虫体的一半。细胞核多位于虫体的前1/3处,为椭圆形泡沫状。 医学百科网-MedBaike. com

  由于缺乏理想的动物模型,对滴虫的发病机制了解不多。阴道毛滴虫以滋养体形式感染人体,遇不利生长环境变为球形,不活动时难与宿主细胞相鉴别,往往被误认为包囊,但在高倍镜下可见到波动膜和鞭毛活动,镜检时应注意此点。

医学百科网-MedBaike. com

  滴虫通过其表面的凝集素(AP65、AP51、AP33、AP23)及半胱氨酸蛋白酶黏附于阴道上皮细胞,并通过阿米巴样运动的机械损伤以及分泌的蛋白水解酶、蛋白溶解酶的细胞毒作用,直接接触和破坏靶细胞,并诱导炎症介质的产生,最后导致上皮细胞溶解、脱落,局部炎症发生。滴虫有嗜血及耐碱的特性,能消耗、吞噬阴道上皮细胞内的糖原,利用宿主细胞的糖原及铁进行能量代谢,吞噬乳杆菌,阻碍乳酸生成。能诱导机体产生免疫反应,包括细胞免疫,体液免疫、激活补体反应、刺激宿主细胞产生一些细胞因子,导致局部炎症改变。

医学百科网-MedBaike. com

  不同菌株的滴虫,破坏离体靶细胞核的能力不同,且不同的株间内在毒性不同。 医学百科网-MedBaike. com

  临床上发现月经期后往往滴虫病加重,采用口服避孕药后,阴道滴虫转阴,此与激素对阴道上皮产生影响,使受体的补体发生改变,导致上皮更易受滴虫侵害。

医学百科网-MedBaike. com

症状体征编辑本段回目录

  临床表现 医学百科网-MedBaike. com

  滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血,严重者有散在的出血斑点,后穹窿有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应,称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症,因其消耗阴道上皮细胞内糖原,改变了阴道酸碱度,破坏了防御机制,促进继发性的细菌感染,故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时,引起炎症发作。

医学百科网-MedBaike. com

  诊断要点

医学百科网-MedBaike. com

  典型病例诊断较易,若能在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法检查滴虫最简便的方法是悬滴法。有症状的患者中,其阳性率可达80%~90%。加1小滴温生理盐水于玻片上,于阴道后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中,立即在低倍镜下寻找滴虫。若有滴虫,可见其呈波状运动而移动位置,亦可见到周围白细胞等被推移。检验必须及时并须注意保暖,否则滴虫活动力减低,造成辨认困难。培养法可疑患者,若多次悬滴法未能发现滴虫时,可送培养,准确度可达98%左右。取分泌物前24~48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药,取分泌物前不作双合诊,窥器不涂润滑剂。 医学百科网-MedBaike. com

检查化验编辑本段回目录

  1.阴道分泌物检查 最简便的方法是生理盐水悬滴法,显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性60%~70%。

医学百科网-MedBaike. com

  2. 培养 准确性达98%左右。取分泌物前24~48h避免性交、阴道灌洗或局部用药,取分泌物时窥器不涂润滑剂,分泌物取出后应及时送检并注意保暖,否则滴虫活动力减弱,造成辨认困难。

医学百科网-MedBaike. com

  3.聚合酶链反应(PCR) 可用于滴虫的诊断,敏感性90%,特异性99.8%。 医学百科网-MedBaike. com

  4.尿常规、血常规检查。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别诊断编辑本段回目录

  主要是与念珠菌性阴道炎鉴别。念珠菌性阴道炎主要症状也是白带增多,外阴瘙痒,但是,念珠菌性阴道炎白带增多为水样或脓样,夹杂着乳酪样或豆腐渣样物。直接镜检可作出明确的诊断。 医学百科网-MedBaike. com

并发症编辑本段回目录

  滴虫阴道炎往往与其他阴道炎并存,美国报道约60%同时合并细菌性阴道病。阴道毛滴虫能吞噬精子,并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活,因此可并发不孕症。 医学百科网-MedBaike. com

预防保健编辑本段回目录

  由于滴虫对变化的环境适应力比较强,在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力,容易被传播。因此,做好卫生预防工作尤为重要。应注意以下几点: 医学百科网-MedBaike. com

  1.消灭传染源。由于本病极易感染,流行极广,而且有相当比例的健康带虫者,因此,应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查,争取早期发现和及时治疗,消灭传染源。要达到防治目的,更应在工厂、学校、乡镇企业和居民中,定期开展普查和治疗,并要注意对患者配偶的防治。

医学百科网-MedBaike. com

  2.杜绝传播途径。改善公民生活福利,提倡淋浴,废除公共浴池,改坐式便所为蹲式,严禁滴虫患者入游泳池,不出租公共游泳衣及毛巾。医院用过的检查器械及被服应严格消毒,检查台上的消毒巾,必须每人一块,用过随即更换。 医学百科网-MedBaike. com

  3.做好卫生宣教工作,提高人们的预防意识。

医学百科网-MedBaike. com

  4.严格管理隔离治疗患者及带虫者。

医学百科网-MedBaike. com

家庭治疗编辑本段回目录

  滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的,主要症状为:外阴和阴道瘙痒、有灼热感甚至疼痛,同时白带增多,呈黄白色脓性、泡沫状,有臭味。

医学百科网-MedBaike. com

  家庭治疗措施 医学百科网-MedBaike. com

  1、严禁去公共场所洗澡或游泳 医学百科网-MedBaike. com

  公共场所(浴池或游泳池)可能会有一些不洁细菌,这会使你感染此病或加重你的症状,而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。 医学百科网-MedBaike. com

  2、注意卫生

医学百科网-MedBaike. com

  每日清洗外阴,勤换内裤。内裤、毛巾用后煮沸消毒,浴盆可用1%乳酸擦洗。最好每天用O.5%醋酸或l%。乳酸冲洗阴道一次,然后塞药。

医学百科网-MedBaike. com

  3、切勿抓痒

医学百科网-MedBaike. com

  有外阴瘙痒等症状时,可用中药外阴洗剂坐浴,切勿抓痒,以免外阴皮肤粘膜破损,继发感染。 医学百科网-MedBaike. com

  4、停止性生活 医学百科网-MedBaike. com

  治疗期间应停止性生活,且丈夫应去男性科检查,如尿液中发现滴虫,应同时进行治疗。

医学百科网-MedBaike. com

  5、忌辛辣食物

医学百科网-MedBaike. com

  如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。它们能助火生炎,加重症状。

医学百科网-MedBaike. com

  6、忌吃海产品 医学百科网-MedBaike. com

  虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。 医学百科网-MedBaike. com

  7、勿吃甜、腻食物

医学百科网-MedBaike. com

  这些食物会增加白带分泌,从而加重瘙痒。

医学百科网-MedBaike. com

治疗 医学百科网-MedBaike. com

  (一)治疗 医学百科网-MedBaike. com

  因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,欲治愈此病,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

医学百科网-MedBaike. com

  1.全身用药 初次治疗推荐甲硝唑2g,单次口服;或替硝唑2g,单次口服。也可选用甲硝唑400mg,2次/d,连服7天;或替硝唑500mg,2次/d,连服7天。女性患者口服药物的治愈率为82%~89%,若性伴侣同时治疗,治愈率达95%。服药后偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐。此外,偶见头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发现应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒,因其与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。甲硝唑能通过乳汁排泄,若在哺乳期用药,用药期间及用药后24h内不宜哺乳。 医学百科网-MedBaike. com

  2.局部用药 不能耐受口服药物或不宜全身用药者,可选择阴道局部用药。 医学百科网-MedBaike. com

  (1)甲硝唑阴道泡腾片(栓)或替硝唑阴道泡腾片(栓)200mg,塞入阴道,每晚1次,7~10天为1个疗程。在全身或局部用药前,阴道局部应用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗,可减少阴道恶臭分泌物并减轻瘙痒症状。

医学百科网-MedBaike. com

  (2)康妇栓对治疗滴虫性阴道炎也有效,此为阴道局部用药。根据病情可使用康妇栓1颗塞阴道7~10天一疗程,严重者可每天早晚2次阴道塞入1颗,7天为一疗程。

医学百科网-MedBaike. com

  3.性伴侣的治疗 甲硝唑2g,单次口服。滴虫性阴道炎主要由性行为传播,性伴侣应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。美国对患滴虫病的妇女,标准治疗方案如上述,采用单剂量甲硝唑2g。这种治疗方案的治愈率一般为82%~88%,如果男性性伴侣同时给予治疗,则治愈率上升到95%以上。如果男性性伴侣未给予治疗,女病人的再感染率为16%~25%。若患滴虫病的妇女采用传统的7天疗法,则男性性伴侣同时接受治疗对女病人的治愈率之影响很难判断。 医学百科网-MedBaike. com

  4.儿童的治疗 在妊娠第4周以后感染的新生儿,给予甲硝唑10~30mg/(kg·d),共5~6天;受性虐待的儿童或无性虐待儿童:口服甲硝唑15mg/(kg·d),共7天。

医学百科网-MedBaike. com

  5.妊娠期滴虫阴道炎治疗 妊娠期滴虫阴道炎是否应用甲硝唑治疗尚存在争议。曾认为甲硝唑可能有致畸作用,妊娠期禁用。最近美国的一些随机对照研究显示,人类妊娠期应用甲硝唑并未增加胎儿畸形率。由于妊娠期滴虫阴道炎可致胎膜早破、早产,美国疾病控制中心(centers for disease control,CDC)认为对有症状的孕妇需进行治疗,推荐甲硝唑2g,单次剂量口服。也有用克霉唑100mg阴道内用,共1周。 医学百科网-MedBaike. com

  国内的药物学仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物。尤其最初3个月禁用,因动物试验曾认为甲硝唑可能有致畸作用。 医学百科网-MedBaike. com

  若在哺乳期用药,应停止哺乳,24h后口服甲硝唑2g。 医学百科网-MedBaike. com

  6.顽固病的治疗 可加大甲硝唑剂量及应用时间,2~4g/d,分次全身及局部用药(如1g口服,2次/d,阴道内放置500mg,2次/d),连用7~14天。

医学百科网-MedBaike. com

  7.治疗失败者 可重复应用甲硝唑400mg,2~3次/d,连服7天。CDC推荐甲硝唑2g,口服共3天。 医学百科网-MedBaike. com

  上述各种情况的治疗均为单用甲硝唑治疗,甲硝唑偶见胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐,也偶见有头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发生应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒,因药物与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。本药能通过乳汁排泄。滴虫性阴道炎常于月经后复发,故治疗后检查滴虫性时,仍应每于月经后复查白带。若经连续3次检查均阴性,方可称治愈。 医学百科网-MedBaike. com

  (二)预后

医学百科网-MedBaike. com

  滴虫对甲硝唑有耐菌株,所以也是影响临床效果的原因之一。易重复感染,多于月经后复发。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇滴虫性外阴炎 下一篇阴道毛滴虫

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.holtekzx.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
词条创建者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
106官网彩票平台 www.2487.me-褔建体彩-| www.367085.com-彩宝网开机号试机号| www.751514.com-彩票今晚开什么特马| 幸运彩票www.262072.com| www.034.site-中兴彩票不给提款| www.0513.site-双色球江苏福彩| www.644655.cc-c9彩票怎么用不了| www.791662.com-百度彩票网上能买吗| www.883882.com-3d彩界元宝-| www.972639.com-彩客网竞彩足球| www.dw.com-官方彩票app下载| www.284116.com-福利彩票小软件下载| www.pu17.com-933彩票软件| www.5019.com-6s彩色钢化膜| www.08033.com-80后体彩大乐透| www.6145.vip-如意彩票快三骗局| www.205299.com-上海天天彩选四开奖| www.86397.cc-新彩陶瓷画-| www.6594.cn-紫微彩票占卜| www.434702.com-贵州省福彩双色球| www.993805.com-中国足球胜负彩| www.ln03.com-彩12-| www.296132.com-网上彩票软件合法吗| www.370024.com-网冠彩可靠吗| www.210703.com-有一分快三的彩票| www.590345.com-男方不离婚要退彩礼| www.686448.com-500彩票网app| www.789534.com-彩色包装纸-| www.76bg.com-亚彩99稳吗-| www.6384.vip-财富网彩票-| www.339491.com-湖北快三派彩走势图| www.671429.com-河北永年县农村彩礼| www.757573.com-福建体彩论坛2中1| www.828293.com-春天彩票登录网址| www.931185.com-玩彩票被骗怎么追回| www.994098.com-天天中彩靠谱吗| www.bh40.com-英国五分彩合法吗| www.vv29.com-关于彩票的知识| www.770100.com-好彩投专业购彩平台| www.9118.in-彩霸王料杀10码| www.92tz.com-澳洲五分彩是什么| www.967098.com-体彩31选七走势图| www.72368.com-江苏快三和值遗漏表| www.208193.com-广东有快三吗| www.301863.com-福彩湖北快3app| www.850626.com-竞彩足球赔率计算器| www.986908.com-易彩堂开挂-| www.ft23.com-上海快三开-| www.xf21.com-掌上中彩是真的吗| www.36mw.com-七星彩免费版图区| www.639087.com-中国彩票历史| www.710251.com-首充送彩金网站平台| www.b83.in-福彩佣金-| www.25vt.com-首批互联网彩票牌照| www.298356.com-快三最大奖金是多少| www.411789.com-彩票怎么玩视频| www.539777.com-彩票后三跨度怎么玩| www.039901.com-排三走势图乐彩网| www.028610.com-福彩三d五行走势图| www.46847.com-各种釉彩大瓶成功率| www.178305.com-彩票害死多少人| www.372611.com-怎么举报平台彩票| www.267736.com-湖北精彩10分规则| www.48sa.com-3d遗漏乐彩网| www.506236.com-外国能买福利彩票吗| www.657928.com-彩票点中大奖| www.788804.com-齐齐哈尔彩票预测| www.xn23.com-七星彩19021| www.47ce.com-分分彩刷返点| www.782116.com-大数据彩票-| www.2255.live-彩票导师注册送钱| www.358482.com-新彩国际-| www.618534.com-体育彩票终端机操作| www.995614.com-传统足彩返奖| www.513360.com-购彩app是真的吗| www.940918.com-518彩网平台| www.068636.com-大奖快三攻略| www.231345.com-江苏快三计划网大小| www.566253.com-500彩票数据网| www.742888.com-大发彩票公司| www.913210.com-彩经网3d选胆图| www.711123.com-铌彩纺织-| www.873843.com-黔东南体育彩票中心| www.953907.com-公牛彩票网-| 大赢家彩票网www.178736.com| www.ph93.com-体育彩票走势图| www.707801.com-彩票18彩金-| www.36qv.com-时时彩黑马人工计划| www.16yl.com-总想中彩票-| www.022423.com-激励人买彩票的语录| www.421366.com-手机短信投注彩票| www.553340.com-福彩体彩历史开奖| www.631653.com-彩22大快3-| www.699057.com-时时彩十期倍投方案| www.775137.com-天天中彩票骗子| www.932918.com-彩色透水沥青混凝土| www.990007.com-4个数字的彩票| www.er03.com-乐彩网app-| www.l85.com-易彩一分钟快三做假| www.555935.com-宿迁洋河中彩票奖| www.206576.com-神州彩票怎么样| www.3208.biz-中福福彩是合法的吗| www.199577.com-体彩6+1走势图| www.153303.com-全天实时彩计划网| www.ks14.com-福彩三d今天开奖吗| www.2600.com-爱淘彩平台-| www.492236.com-彩票店违规-| www.3742.pw-空打2961万彩票| www.782606.com-贵州体彩在哪领奖| www.903216.com-彩票开奖号码双色球| www.706626.com-嘉兴体育彩票销售点| www.786269.com-彩票大赢家百度| www.875346.com-搜索3d彩吧图库| www.931882.com-多多中彩票网| www.974714.com-彩票中奖收税| 快彩网www.378017.com| www.cd83.com-亿彩彩票有猫腻吗| www.560452.cc-非凡彩票是真是假| www.619957.com-西乡民政彩票| www.678621.com-智赢竞彩触屏版| www.740148.com-牛彩网排三开机号| www.794122.com-九州彩票输钱了| www.859801.com-中博彩票app| www.903284.com-彩票3d钱王-| www.963805.com-彩票投注app中奖| 818合彩www.288hc.com| www.bf68.com-vip007彩票网| www.pn88.cc-彩868彩票-| www.i28.vip-约彩彩票下载安装| www.310270.com-吉林体彩常用担托| www.360415.com-龙岩彩民中双色球| www.434584.com-福彩3d字谜鬼六神| www.508656.com-武汉体彩票兑奖中心| www.554055.com-晨兴彩票计划| www.670833.com-国彩gc8-| www.yd72.com-韩国快三是什么| www.916200.com-10分快三下载安装| www.975673.com-内蒙古福彩αpp| www.cz3.com-甘肃福彩快三开奖号| www.mc39.com-彩票app如何| www.te36.com-时时彩奖表-| www.37zw.com-积石山彩陶王| www.365613.cc-竞彩胆拖计算器| www.456152.com-海南七星彩预测网| www.536665.com-最新福彩九宫寻宝图| www.266638.com-河北快三吧-| www.328378.com-下载新版乐彩论坛| www.ai75.com-福利彩票七星彩| www.50355.com-彩票平台排行榜黑彩| www.cai6425.com武汉快三开奖结果| www.878520.com-全民智投彩票骗局| www.069114.com-河北快三违法吗| www.031745.com-下彩app-| www.404800.com-七星彩开奖40| www.na54.com-要下载福彩快3| www.ng3.com-一分快三走势图官网| www.588097.com-福彩三d大盘走势| www.2071.pw-网易彩票内部群| www.lz52.cc-重庆时时彩计划软件| www.703021.com-足彩竞猜比分技巧| www.847789.cc-竞彩实时投注量查询| www.431008.com-足彩竞彩总进球| www.386077.com-足球彩票在哪| www.681584.com-豪彩登录平台登录|